Кольпит при беременности: лечение

Бактериальный кандидозный вагинит или кольпит у беременных: причины проявления, симптомы, методы лечения и профилактика

Во время беременности женщина наиболее уязвима для болезней и инфекций. Это связано с тем, что организм испытывает огромную нагрузку и претерпевает изменения. Но, к сожалению, лечение осложняется тем, что большинство лекарственных средств находятся под запретом. Поэтому важно в момент ожидания малыша тщательно следить за здоровьем.

Чем грозит выявленный кольпит во время беременности

Снижение иммунитета и гормональная перестройка способствует возникновению воспалительных заболеваний – вагинитов (кольпитов).

В настоящее время это распространённая проблема, хотя пару десятилетий наблюдалась лишь у 20% рожениц.

Что же это такое? Каковы причины возникновения и симптомы? Как проходит лечение?

Что такое вагинит при беременности

Вагинит при беременности – это большая группа воспалительных болезней слизистой оболочки влагалища, полиэтилогической природы.

Выделяют несколько видов:

  1. Бактериальный.
  2. Кандидозный.
  3. Трихомонадный неспецифический.

Бактериальный

Бактериальный вагинит – это патологический инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Происходит из-за нарушения состава микрофлоры, но не связан с инфекциями, которое передаются половым путём, с простейшими микроорганизмами и грибковой инфекцией.

Во влагалище происходит снижение лактобацилл, количество молочной кислоты резко падает, из-за чего происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Это способствуют ещё большему угнетению молочно-кислых бактерий. В итоге лактобациллы погибают, либо сохраняются в минимальном количестве, что даёт возможность развития микроорганизмам.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, лечение кольпита происходит непросто.

  • пониженный иммунитет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болезни половых органов;
  • недостаточная гигиена;
  • анемия.

Симптомы:

  • бели серого или даже зеленого цвета из влагалища. Пенистые и липкие;
  • рыбный запах, усиливается во время полового акта;
  • боли внизу живота без причин;
  • гипертонус матки;
  • при запущенной болезни возникает жжение во время мочеиспускания;
  • болевые ощущения при половом акте.

При беременности течение болезни может протекать:

  1. бессимптомно, что затрудняет выявление болезни;
  2. с обильными выделениями. Трудно поддаётся диагностике потому, что при беременности из-за естественных причин увеличивается количество выделений.

При выявлении заболевания врач смотрит за динамикой и при необходимости назначает лечение.

Кандидозный

Вагинальный кандидоз или молочница часто возникает у женщин. Источником болезни является грибок из рода Кандида. У беременных риск развития патологии повышается в несколько раз. Основные причины появления молочницы:

  • неблагоприятная микрофлора влагалища;
  • постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное лечение антибиотиками;
  • снижение иммунитета.

Признаки:

  • белые, творожистые выделения;
  • зуд во влагалище;
  • боль во время полового акта (не всегда).

Опасность молочницы в том, что чаще протекает она бессимптомно. Тяжёлая форма сопровождается белями и вот тогда выявляется болезнь. В период беременности кандидоз опасен для роженицы и малыша, вплоть до провоцирования выкидыша. Поэтому важно контролировать и замечать любые изменения в состоянии.

Трихомонадный неспецифический

Трихомонадный кольпит – это острая форма воспаления влагалища из-за простейших одноклеточных микроорганизмов. Чаще встречается смешанная инфекция.

Выделяют две формы:

  1. Острая. Протекает стремительно с яркими симптомами.
  2. Хроническая. Бессимптомная форма, постепенно нарушающая функцию полковых органов, поражая матку и придатки, и нередко являющаяся причиной бесплодия.

Причины:

  • незащищенный половой акт;
  • заражение через личные вещи поражённого человека (полотенце, мочалка, щётка);
  • сниженный иммунитет;
  • частая смена половых партнёров;
  • беременность;
  • игнорирование гигиены;
  • наличие половых инфекций.
  1. Регулярные выделения из половых путей. Пенистые желтого или зеленого цвета. При хронической форме выделения скудные, серого оттенка.
  2. Жжение и зуд, боль при половом акте.
  3. Неприятный запах.
  4. Дискомфорт половых органов.

При трихомонадном кольпите часто развивается вульвовагинит. Возникает жжение и покраснение влагалища.

Данная форма болезни наиболее опасна. Женщина может стать бесплодной и являться носителем инфекции, заражая половых партнёров. Если же патология проявилась в период беременности, то существует большой риск невынашивания, заражения ребёнка, преждевременных родов или же мертворождения.

Симптомы и проявления

Кольпит часто протекает бессимптомно и уже на поздних стадиях начинают появляться болевые ощущения внизу живота при коитусе.

Основные признаки болезни:

  • неприятные ощущения во влагалище;
  • выделения из половых органов. Пенистые, творожные, в зависимости от вида вагинита. Разного оттенка от серого до зеленого, при молочнице – белого;
  • неприятный запах из влагалища, усиливающийся при половом акте;
  • дискомфорт внизу живота;
  • жжение, зуд;
  • боль при коитусе.

Опасность и последствия для плода

Болезни половых органов представляют угрозу не только для женщины, но и для ребёнка, которого она вынашивает.

На ранних сроках

Первый триместр – это важное время. Происходит формирование и развитие плода, плаценты. В этот период любое негативное воздействие может отрицательно сказаться на ребёнке.

Угроза вагинита для малыша:

  • гипоксия;
  • пороки и отклонения в развитии;
  • недостаток питательных веществ;
  • неправильное формирование плаценты;
  • выкидыш;
  • заражение амниотической жидкости;
  • инфицирование ребёнка.

На поздних сроках

На поздних сроках беременности кольпит несёт следующие риски для ребенка:

  • преждевременные роды;
  • отслоение плаценты;
  • гипоксия;
  • инфицирование плода;
  • мертворождение;
  • недостаток околоплодных вод;
  • обвитие пуповиной из-за многоводия;
  • гипоксия.

Лечение вагинита

Лечение кольпита должно происходить только под руководством врача. Трихомонадная форма требует стационарного наблюдения. Самостоятельный приём препаратов может спровоцировать прогресс кольпита.

Чем лечить

Во время беременности многие лекарственные средства находятся под запретом, что усложняет лечение. Для борьбы с кольпитом используют:

  • антибиотики;
  • мази;
  • физиотерапию;
  • травяные отвары;
  • ванночки с кислой средой.

Женщине прописывается определённая диета. Лечение с использованием народных средств назначают потому, что разрешённые лекарства недостаточно эффективны и поэтому требуется комплекс мероприятий. Из препаратов чаще всего прописывают Пимафуцин и Нистатин, вагинальные и ректальные свечи.

Тактика борьбы с вагинитом:

  1. Антибактериальная терапия, если бактериальная форма.
  2. Устранение грибков при молочнице.
  3. Устранение вирусов при заражении ими.
  4. Специальная диета: нельзя жареное, копчёное, солёное и острое.
  5. Исключение половых контактов до полного выздоровления.
  6. Лечение обоих партнёров.
  7. Строгий распорядок дня, не допускается сильная физ.нагрузка и утомляемость.
  8. Принятие витаминов для укрепления иммунитета.

Можно ли заменить народными средствами

Полностью заменить лечение только народными средствами нельзя!

Допускается совмещение мероприятий: принятие препаратов и использование травяных ванночек.

Рецепты отваров для принятия ванны:

  1. Залить литром воды пару ложек аптечной ромашки и календулы, варить на водяной бане 15-20 минут, затем остудить.
  2. Мать-и-мачеху залить литером кипятка и настаивать около часа, затем можно использовать.
  3. Отвар из коры дуба – залить водой две столовые ложки и готовить на водяной бане полчаса, после немного остудить и использовать.

Длительность лечения

Длительность лечения зависит от формы болезни. В среднем это не менее двух-трёх недель и затем период профилактики. Иногда срок достигает нескольких месяцев до полного выздоровления.

Причины повторного возникновения

Нередко случается повторное возникновение кольпита. Это происходит потому, что после устранения женщина является носителем инфекции некоторое время. При несоблюдении методов профилактики болезнь вновь развивается. Именно поэтому важно тщательно следить за гигиеной половых органов и соблюдать правила, рекомендованные доктором.

Как проводятся роды

Роды проходят либо естественным путём, либо с помощью кесарево сечения при показаниях или же тяжелой форме вагинита, требующих срочного родоразрешения. Обязательно врач проводит санацию родовых путей, чтобы ребёнок не заразился, появляясь на свет.

Поле родов существует риск развития кольпита вновь из-за резкого выбросы гормонов, поэтому наблюдение врача обязательно.

Одно из золотых правил здоровья – гигиена. Особенно это касается половых органов. Кольпит – заболевание, которое может стать причиной невынашивания, бесплодия или же мертворождения, а так же множества проблем по гинекологической части. Поэтому женщина обязательно должна тщательно следить за здоровьем, тем более в период беременности.

Полезное видео

Чем грозит кольпит при беременности и что с ним делать?

Если 15 лет назад диагноз «кольпит» был достаточно редким, то сегодня его ставят 80% женщин, обратившихся к гинекологу за помощью.

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, сопровождающееся отеком слизистой и появлением обильных белых или гнойных выделений с неприятным запахом. Возникнуть такое состояние может в результате разнообразных заболеваний, среди которых кандидоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз (гарднереллез), генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие инфекции. Нелеченный вагинит, как еще называют это состояние, может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д., что, в свою очередь, приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Причин возникновения кольпита множество. Среди них неблагоприятная экологическая ситуация, ранняя половая (во многих случаях неразборчивая) интимная жизнь, дорогостоящее, часто для многих недоступное, лечение.

Симптомы кольпита при беременности

В зависимости от формы — острой или хронической — кольпит при беременности проявляется неодинаково. В остром периоде вы точно не оставите без внимания воспаление: признаки ярко выраженные и доставляют сильный дискомфорт. Наиболее характерные из них:

  • припухлость и покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • боли внизу живота и в области малого таза (ноющие, распирающие, давящие);
  • обильные патологические выделения (гнилостные, с неприятным запахом, иногда с примесями крови).

Раздражение может распространяться на окружающие половые органы кожные ткани (на ягодицы, внутреннюю часть бедер), а при запущенном состоянии подниматься выше и поражать репродуктивные органы: шейку матки, матку, придатки.

Хроническое течение кольпита при беременности менее выражено, иногда и вовсе бессимптомно, из-за чего обнаружить болезнь и начать ее лечение бывает затруднительным. В таком случае последствия кольпита могут быть более опасными.

Чем опасен кольпит при беременности?

Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).

В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.

Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.

Лечение кольпита во время беременности

Мы не откроем вам Америку, если скажем, что лечение кольпита нельзя проводить самостоятельно. Только грамотный акушер-гинеколог сможет определить, что стало причиной возникновения кольпита. Исходя из полученных результатов анализов, он назначит лечение. Имейте в виду, что беременная женщина ответственна не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша.

Как правило, для лечения кольпита во время беременности используют химические лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), физиотерапию, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации, специальную диету.

Лечение вагинита у беременных женщин осложняется тем, что им не разрешены многие эффективные медикаменты. Например, широкоприменяемые препараты, такие как нолицин, далацин, клиндацин, имеют противопоказания при беременности. А из других системных (те, которые принимаются внутрь и действуют при всасывании в кровь) возможно применение только нистатина и пимафуцина. Они безопасны даже в больших дозах, но, к сожалению, малоэффективны. Поэтому лечение этими препаратами сочетают с местным лечением (спринцеванием отварами трав, принятием сидячих ванн, применением вагинальных и ректальных свечей, кремов или гелей).

Популярное средство бетадин можно применять только до 3 месяца беременности. В то же время не имеют противопоказаний для беременных тержинан, ваготил. Что касается антибиотиков, то их назначают только после определения чувствительности возбудителя к препаратам такого ряда.

Если причиной кольпита послужила инфекция, вызываемая трихомонадами, врач назначает Метронидазол. Правда, это лекарственное средство противопоказано в 1 триместре беременности, но при необходимости может применяться в течение 2-го и 3-го триместров. Беременным в случае заболевания трихомонадным кольпитом, назначают Клотримазол (во влагалище по 100 мг ежедневно в течение недели). Но при этом наступает только ослабление симптомов. Излечение же бывает только у 1/5 части больных.

Хотя в гинекологической практике для лечения вагинитов часто применяют Тетрациклин, беременным женщинам его назначать не следует.

Народные средства лечения кольпита во время беременности

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным лишь в случае его сочетания с медикаментозным лечением. В таком случае спринцевания отварами трав, обладающими противовоспалительным и ранозаживляющим действием, будет хорошим подспорьем в лечении кольпита. Чтобы приготовить отвар ромашки лекарственной, необходимо взять две столовые ложки травы на 1 литр воды, прокипятить 5-10 минут, настоять, процедить и 2-3 раза в день проводить спринцевание. С этой же целью используют отвар календулы.

Курс лечения полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором. Для этой цели можно использовать лимонный сок (разведите одну столовую ложку сока в литре теплой кипяченой воды) или столовый уксус (две столовые ложки на 1 литр воды). Эта процедура «придаст силы» палочке Дедерлейна, которая далее будет самостоятельно бороться со щелочной средой и непрошеными гостями извне. На счет проведения подобной процедуры во время беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте также:  20 удивительных фактов о вашем теле

Если во время беременности женщина ведет половую жизнь, то сейчас самое время сделать перерыв. Обязательно придерживаться щадящей молочно-растительной диеты, которая исключает острые, соленые, кислые блюда, способные дополнительно раздражать воспаленные стенки влагалища и шейки матки. Также необходимо исключить сладости: конфеты, шоколадки, торты и т.д.

Чтобы повысить защитные силы организма, кроме препаратов, действие которых направлено на лечение самого кольпита, врач должен назначить также общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства. Проводить назначения следует, учитывая индивидуальные особенности женщины и особенности протекания беременности.

Кольпит при беременности

Кольпит представляет собой широко распространенное гинекологическое заболевание. Согласно данным статистики, практически все без исключения женщины хотя бы один раз в своей жизни страдали этой патологией. Не обходит стороной кольпит и беременных женщин. Беременность повышает риск развития кольпита и осложняет течение болезни, поэтому многим пациенткам кажется, что не заболеть просто невозможно, а вылечиться очень трудно.

Однако не все так страшно, и от кольпита можно избавиться даже в период беременности, важно строго соблюдать схему лечения и исполнять все предписания лечащего специалиста.

Что такое кольпит?

Кольпит (иначе вагинит) представляет собой патологический воспалительный процесс, развивающийся вследствие размножения на слизистой оболочке влагалища патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

В ходе своей жизнедеятельности бактерии выделяют огромное количество токсинов и продуктов распада. Для выведения вредных веществ из организма железы, расположенные в области половых органов, начинают работать активнее. По этой причине у пациенток наблюдаются обильные выделения, в составе которых присутствуют как отходы жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры, так и сами возбудители.

Бели раздражают наружные половые органы, потому нередко кольпит сопровождается вульвитом (воспалением вульвы).

Согласно статистической информации, беременные женщины страдают от кольпита особенно часто. Заболеваемость среди будущих матерей достигает 75-80%. Зависимости между сроком беременности и риском развития заболевания, по всей видимости, нет. Женщины могут заболеть в любой период беременности. Однако наибольшую опасность для плода представляет развитие патологического процесса в III триместре (непосредственно перед родами).

Причины кольпита при беременности

Причин возникновения кольпита в период беременности множество. Как ни парадоксально, сама по себе беременность существенно повышает риск развития заболевания.

Объяснений тому два:

Вынашивание плода сопряжено с ослаблением защитных функций организма по причине естественного угнетения иммунитета. Таким способом природа реализует механизм защиты ребенка, которого иммунная система матери может принять за опасный антиген;

В естественных условиях среда во влагалище — кислая. Благодаря этому слизистая оболочка надежно защищена от неконтролируемого размножения патогенных микроорганизмов. Однако в период вынашивания плода наблюдается перестройка гормонального фона: pH слизистой изменяется, и кислая среда становится щелочной. За счет этого формируются благоприятные внутренние условия для размножения различных возбудителей: бактерий, влекущих венерические заболевания, условно-патогенной микрофлоры, дрожжеподобных грибков рода Candida и др.

Существует также несколько факторов, повышающих риск развития кольпита вне связи с беременностью:

Преждевременное начало половой жизни (14-16 лет);

Длительный приём препаратов-антибиотиков;

Беспорядочные половые связи;

Ношение плотно прилегающего белья из ненатуральных (синтетических) материалов;

Развитие аллергических реакций на белье, средства женской гигиены;

Повреждение слизистой оболочки влагалища (механическое, термическое или химическое);

Наличие острых или хронических эндокринных патологий (гипо- или гипертиреоза, сахарного диабета и др.);

Нарушение норм и правил интимной гигиены.

Симптомы кольпита при беременности

Симптоматика в целом одинакова, и не отличается у беременных женщин особыми проявлениями.

Клиническая картина включает в себя:

Ярко выраженные обильные выделения. Они могут быть как прозрачными, так и белыми творожистыми. Значительное количество выделений попадает на наружные половые органы, вызывая их раздражение и покраснение;

При пренебрежении правилами личной гигиены выделения, попадая на внутреннюю поверхность бедер, вызывает также раздражение и покраснение кожи;

Зуд кожи и слизистой в области половых органов;

Слизистая оболочка влагалища отекает и принимает ярко-красный оттенок за счет выраженной иммунной реакции на раздражитель. На стенках слизистой откладывается грязно-бурый или беловатый налет;

Цвет выделений варьируется от зеленоватого до желтоватого, в зависимости от инфекционного агента. Выделения имеют неприятный запах.

Кроме того, для кольпита характерен сильный зуд и жжение, проявляющийся постоянно или периодически. Интенсивность ощущений зависит от активности больной: при ходьбе, беге, изменении положения тела, физической нагрузке, мочеиспускании, незначительной смене рациона чувства жжения и зуда нарастают.

Если пациентка пренебрегает правилами гигиены и своевременно не проходит курс лечения от заболевания, выделения при кольпите разрушают эпителиальную поверхность шейки матки и влекут за собой эрозию. Проявления эрозии особенно ярки при механическом воздействии на шейку матки (половой акт, гигиенические процедуры, гинекологический осмотр) и включают в себя выделение кровянистых сгустков и болевые ощущения в нижней части живота.

Главное отличие течения кольпита у беременных — интенсивные болевые ощущения внизу живота (ноющего, тупого и тянущего характера), иррадиирующие от пораженных стенок влагалища и шейки матки в бедра или поясницу.

Пример из практики: С угрозой прерывания беременности обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижней части живота и обильные кровянистые выделения желтоватого цвета. Первичный осмотр не выявил характерных изменений. Обнаружилась эрозия шейки матки, в остальном же картина соответствовала нормальному течению беременности на этом сроке (28 недель). Наблюдались только выделения с характерным неприятным запахом. Был установлен диагноз «кольпит». Женщина отправлена лечащим специалистом на сохранение.

Наиболее часто при беременности (и вне связи с ней) обнаруживается кольпит, вызванный условно-патогенной микрофлорой — грибками рода Candida. Для такой формы кольпита характерны выделения густой тягучей текстуры белого цвета, внешне напоминающие творог. Благодаря этому кандидозный кольпит получил второе название — «молочница». Часто выделения имеют резкий кислый запах, напоминающий запах дрожжей или замешанного теста.

При кандидозном кольпите симптоматика ещё более выражена, наблюдается болевой синдром, жжение и сухость влагалища и мочеиспускательного канала (поскольку грибки часто поражают и слизистую уретры).

Несмотря на то, что поражение грибками-кандидами относительно безвредно и вызывает лишь дискомфорт, с течением времени при отсутствии лечения оно может экстенсифицироваться и вовлечь почки и мочевой пузырь в патологический процесс. Это уже чревато серьёзными последствиями для здоровья.

Диагностика кольпита при беременности

Подтвердить наличие кольпита может только практикующий врач-гинеколог. Для постановки верного дифференцированного диагноза после сбора анамнеза проводится первичный осмотр влагалища и шейки матки с применением зеркал.

Характерно проявление признаков выраженного воспалительного процесса:

Отечность и гиперемия слизистых оболочек;

Большой объем прозрачных, зеленоватых (желтоватых) или белых выделений различной консистенции с выраженным неприятным запахом.

Помимо первичного осмотра рекомендуется проведение лабораторных исследований:

Забор мазков из влагалища и со стенок шейки матки на предмет патогенной и условно-патогенной микрофлоры, грибков, лейкоцитов и др.);

Взятие мазков для посевов на венерические инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.;

Биологическое (бактериологическое) исследование мазков. Посев белей из влагалища в питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;

Ультразвуковое исследование матки и плода. Проводится с целью выявить угрозу прерывания беременности, задержки развития плода, плацентарной недостаточности;

По показаниям проводится кольпоскопия.

Лечение кольпита при беременности

Вне зависимости от срока беременности кольпит в обязательном порядке должен быть устранен, поэтому медлить с посещением врача не стоит. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность своевременного излечения и рождения здорового ребенка.

Средства медикаментозной терапии подбирает врач, исходя из «запущенности» патологического процесса, интенсивности проявлений, срока беременности, этиологии заболевания и других факторов.

Препараты от кольпита при беременности:

Макмирор комплекс . Местная терапия инфекционных вульвовагинитов подразумевает использование препаратов в виде вагинальных таблеток, свечей или капсул, как например препарат Макмирор Комплекс (вагинальные капсулы/крем), который предназначен для местного лечения вульвовагинитов. Входящее в его состав активное вещество нифурател обладает антибактериальной, противогрибковой и противопротозойной активностью, а нистатин добавлен для усиления противогрибковой активности. В клинических исследованиях Макмирор Комплекс доказал свою высокую эффективность в отношении грибов, бактерий, трихомонад и их ассоциаций с другими патогенными возбудителями. Макмирор Комплекс создаёт благоприятные условия для сохранения здорового биоценоза влагалища, так как не виляет на лактобактерии;

Пимафуцин . Эффективен при грибковых поражениях кожи и слизистой. В период беременности рекомендуется использовать вагинальные суппозитории, так как местное лечение наиболее безопасно для плода. Препараты с аналогичным действием: Нистатин, Клотримазол в форме свечей. Цена на эти лекарства варьируется от 20 до 300 рублей;

Тержинан, Гексикон . Свечи. Цена — от 200 до 300 рублей. Способ применения — по 1 свече перед сном в течение 1-2 недель;

Метромикон Нео . Иные торговые названия: Клион-Д, Мератин-комби, Нео-Пенотран Форте. Препарат рекомендуется при трихомонадном кольпите. Способ применения: 1 свеча в день на протяжении 10-14 дней;

Бетадин . Использование Бетадина допустимо только в течение первого триместра беременности (до 12 недель), поскольку препарат содержит в своем составе йод, который может повлиять на развитие эндокринной системы плода (в частности, щитовидной железы). Стоимость — от 170 до 350 рублей;

Полижинакс . Препарат неоднозначен и не всегда рекомендуется врачами-гинекологами, поскольку в аннотации беременность значится противопоказанием к приему. Однако в конце срока беременности, непосредственно перед родами, использовать свечи Полижинакс допустимо.

Вместо спринцевания предпочтение следует отдать орошению наружных половых органов лекарственными травами, и лечебным ванночкам. Они эффективно снимают воспаление, устраняют дискомфортные ощущения и зуд(ромашка, зверобой, календула, мать-и-мачеха и др.). Рекомендуемый курс лечения — от 7 до 14-и дней.

Опасность кольпита во время беременности

В период вынашивания плода к лечению кольпита нужно подходить особенно внимательно. Эта патология может быть опасна как для матери, так и для будущего ребенка:

Дальнейшее инфицирование . Как бактерии, так и грибки имеют склонность к восходящему поражению тканей и анатомических структур. Микроорганизмы легко могут попасть в мочевой пузырь, матку, почки, вызывая куда более серьёзные заболевания;

Разрывы тканей. Наличие «застарелого» неизлеченного кольпита может быть опасным для организма матери, поскольку воспаленные и отечные родовые пути становятся подверженными разрывам. Даже при нормальном течении родового процесса могут возникать значительные повреждения с развитием массивных кровотечений;

Риск прерывания беременности. При наличии кольпита риск выкидыша возрастает на 20-40%;

Гнойные и некротические процессы после родов. Кольпит может стать причиной развития гнойно-септических осложнений в послеродовой период: нагноения швов, развития вторичных инфекций и т.д.;

Формирование воспалительного очага. При недостаточном внимании к проблеме или неграмотном, несвоевременном лечении, кольпит может перейти в хроническую форму. Хроническая болезнь способна доставить массу проблем, трудно поддается лечению и даёт частые рецидивы с риском восходящего инфицирования и развития тяжелейших осложнений;

Эндометрит . При недостаточном уровне сопротивления организма инфекционные агенты проникает в матку, и, «обосновываясь» в органе, способствует развитию воспаления его слизистой и эрозии шейки матки;

Воспаление придатков: яичников и фаллопиевых труб . Некоторые из патогенных микроорганизмов (преимущественно возбудители венерических заболеваний: трихомонада, гонококк и др.) способны проникать во внутренние половые органы и вызывать тяжелые гнойные воспаления;

Бесплодие . Возникает относительно редко при «запущенном» кольпите. Спайки в области матки и фаллопиевых труб нарушают процесс нормального физиологического оплодотворения и приводят к отторжению яйцеклетки. В итоге пациентка длительное время не способна забеременеть (есть риск полного бесплодия).

Последствия кольпита для ребенка

Кольпит может привести к следующим опасным для плода явлениям:

Заражение околоплодной жидкости и плаценты . Через шейку матки и прилегающие анатомические структуры возбудитель кольпита может проникнуть в плаценту и инфицировать амниотическую жидкость, в которой располагается плод. С большой долей вероятности это повлечет хориоамнионит и закончится функциональными нарушениями в организме плода;

Развитие плацентарной недостаточности. Вторжение микроорганизмов в плаценту вызывает выраженную иммунную реакцию и снижение функций органа. В результате плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода;

Инфицирование плода . В тяжелых случаях может привести к внутриутробной гибели.

Многие возбудители кольпита способны вызвать инфекционные заболевания у плода: пневмонию, пиодермию и др. К тому же, в разы повышается риск рождения ребенка с нарушениями умственного развития, ослабленным иммунитетом и т.д.

Таким образом, кольпит представляет собой опасную воспалительную патологию, часто смешенной этиологии. Возбудителем заболевания может выступать как патогенная, так и условно-патогенная микрофлора. Особенно нежелательна эта болезнь для беременных женщин, поскольку в этом случае возникает угроза здоровью матери и ребенка. Нужно отметить, что примерно половина всех случаев кольпита при беременности приходится на грибковые поражения.

Читайте также:  Боремся с аменореей: причины появления и методы лечения

Симптоматика патологии типична, для опытного врача-гинеколога диагностика не представляет больших сложностей. Проявления включают в себя покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища, боли, зуд и, главным образом, обильные выделения. В ряде случаев могут наблюдаться общие проявления интоксикации. В зависимости от индивидуальных особенностей организма матери кольпит может протекать без выраженных симптомов.

Лечение должно проводиться своевременно и строго рекомендуемыми лечащим врачом препаратами. Самолечение недопустимо, потому как оно может повлечь вредные последствия для организма ребенка (многие противогрибковые препараты обладают токсичностью).

Откладывать визит к специалисту при первых же симптомах кольпита во время беременности не стоит, поскольку длительный патологический процесс приводит к развитию огромного количества тяжелых осложнений, опасных для здоровья и жизни матери и ребенка.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Чем опасен кольпит при беременности? Особенности развития заболевания и схема его лечения

Кольпит возникает в результате воспалительного процесса, который распространяется на слизистые влагалища и влагалищной части шейки матки. Его часто выявляют при беременности, что связано со снижением иммунитета в этот период. Заболевание не только сопровождается неприятными симптомами, но и может спровоцировать осложнения, которые угрожают здоровью матери и плода.

Общая характеристика и классификация заболевания

Кольпит, который часто беспокоит беременных женщин, – характеризующийся воспалением процесс, который локализуется во влагалище и может затрагивать внешние половые органы. Патология сопровождается отеком слизистой оболочки и выделением слизистых или гнойных масс, от которых исходит неприятный запах.

Кольпит считается одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которые поражают как половозрелых женщин, так и девочек еще до периода гормональных изменений в организме. Иногда эта патология развивается в пожилом возрасте. Интенсивность проявлений заболевания зависит от того, что стало его причиной.

В период вынашивания плода патологический процесс постепенно распространяется на родовые пути и затрудняет течение беременности, а также угрожает состоянию беременной и будущего ребенка.

Различают несколько видов указанного отклонения. В зависимости от локализации очага инфекции, выделяют:

  • первичные кольпиты, развитие которых происходит непосредственно во влагалище;
  • вторичные кольпиты: в этом случае воспаление возникает при перемещении инфекции во влагалище либо из матки, либо из вульвы.

По критерию характера возбудителя различают:

  • Специфический кольпит. Патология является результатом проникновения во влагалище патогенных бактериальных микроорганизмов.
  • Неспецифический кольпит возникает из-за условно-патогенных микроорганизмов, которые при нормальных условиях, являясь частью естественной микрофлоры, не вызывают каких-либо воспалительных процессов.

В зависимости от того, как протекает патологический процесс, различают острую и хроническую форму патологии. При остром кольпите симптоматика ярко выражена, заболевание развивается резко. При хроническом течении заболевания процесс вялотекущий, но при этом наблюдается постоянное раздражение наружных половых органов.

Причины

Развитие заболевания в период беременности связано с такими факторами, как:

  • ослабление иммунитета;
  • несоблюдение правил соблюдения личной гигиены;
  • повреждения влагалища механического характера;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • авитаминоз;
  • химические повреждения влагалища (чаще всего это происходит при спринцеваниях);
  • наличие острых или хронических заболеваний внутренних органов, в особенности – половой системы (воспаления в области матки, яичников);
  • анатомические изменения влагалища (опущение стенок, снижение тонуса);
  • инфекционные заболевания, передающиеся через половые органы (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз);
  • ношение тесного нижнего белья, что провоцирует образование микротравм;
  • аллергические реакции на местные гигиенические средства (гели, свечи);
  • эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет);
  • аллергические реакции организма.

Симптомы

Патология сопровождается такими характерными симптомами:

  • отечность влагалища;
  • боли в области половых органов, которые отдают по направлению к лобку и пояснице;
  • мелкие эрозии на слизистой оболочке;
  • неприятный резкий запах, исходящий от половых органов и выделений из половых путей;
  • ощущение зуда и жжения во влагалище, которое усиливается при ходьбе или физических упражнениях;
  • болезненное мочеиспускание;
  • раздражения разной выраженности на половых органах;
  • гнойные, зеленоватые или молочного цвета обильные нетипичные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • выраженная слабость.

В ходе диагностических мероприятий у беременных, страдающих кольпитом, на стенке влагалища обнаруживаются желтые, зеленые или грязно-белые скопления масс.

Проявления заболевания во многом зависят от того, какой вид патологии наблюдается в конкретном случае.

В наиболее запущенных случаях патологический процесс (раздражение, воспаление) распространяется на половые губы, лобок, внутреннюю поверхность бедра.

Диагностика

Для выявления воспалительного процесса в области влагалища назначают следующие диагностические процедуры:

  • мазок выделений из влагалища на определение флоры;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • забор влагалищного материала и проведение бакпосева;
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

По результатам диагностики оценивают природу и степень распространенности патологического процесса, а также определяют курс необходимого лечения. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем легче и быстрее будет проходить терапевтический курс.

Опасность кольпита в период беременности

Болезнь не только доставляет женщине множество неприятных симптомов, но и представляет собой определенную угрозу для ее здоровья, а также для состояния плода.

К вероятным последствиям кольпита у беременных женщин необходимо отнести следующее:

  • проблемы с зачатием в дальнейшем;
  • развитие эндометрита;
  • разрывы, образующиеся при родоразрешении;
  • образование эрозий;
  • многоводие;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременное начало родов;
  • замирание беременности;
  • развитие гнойно-септических процессов в послеродовой период (нагноение швов в области промежности, сепсис);
  • распространение воспаления на придатки и органы мочеполовой системы.

Плоду кольпит угрожает инфицированием, что приводит к гипоксии и задержке развития. Заражение может произойти как через плаценту, так и в процессе прохождения ребенка по половым путям.

Способы лечения

Кольпит при беременности обязательно нужно лечить. Своевременное выявление патологии и адекватное лечение минимизируют риск развития осложнений.

Консервативное лечение

При беременности консервативное лечение этого воспалительного процесса предусматривает применение средств местного назначения – суппозиториев, кремов и мазей.

Женщинам с выявленным кольпитом назначают:

  • суппозитории Бетадин: их назначают в период до 12 недели, так как в дальнейшем йод, входящий в их состав, способен вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы будущего ребенка;
  • свечи Тержинан;
  • Пимафуцин, Клотримазол: эти вагинальные капсулы используют в том случае, если воспалительный процесс возникает из-за деятельности патогенных грибков;
  • Мератин-Комби, Клион-Д: эти препараты местного действия назначают при кольпите, спровоцированном трихомонадами.

При необходимости назначается курс антибактериальных средств. Конкретное наименование подбирается только специалистом, который ориентируется на общее состояние женщины, срок беременности, возможные негативные последствия для плода. При беременности чаще всего назначают такие антибиотики, как Джозамицин, Эритромицин.

Народные методы лечения

Также при беременности могут назначаться народные средства, которые носят исключительно вспомогательный и дополняющий медикаментозную терапию характер. Пользоваться такими рецептами можно только с разрешения врача.

К таким методам относятся следующие:

  • Сидячие ванночки. Вначале необходимо подготовить лечебную жидкость. Для этого измельчить по две столовых ложки календулы и лекарственной ромашки, взять такое же количество почек и коры дуба и таким же образом измельчить. Залить все сырье половиной литра кипятка. Жидкость должна настояться в течение 30 минут. После этого можно принимать сидячие ванночки в не слишком горячей воде. Длительность процедуры – 15-20 минут. Также полученным составом можно обмывать половые органы перед сном.
  • Ромашковая ванночка. Нужно взять 2 столовые ложки сырья в сухом виде, залить литром кипятка, дать жидкости настояться в течение 15 минут. После этого состав необходимо процедить и оставить еще на 20 минут. Перед началом процедуры слегка подогреть жидкость. Процедура проводится таким же образом, как это было описано в предыдущем способе.
  • Орошение слизистой оболочки влагалища сывороткой. Особенно эффективен этот метод лечения при кольпите, вызванном грибками. Нужно взять литр свежего молока и поставить его в теплое место. Нужно, чтобы образовалась сыворотка. Ее следует отделить и использовать в небольших количествах как средство гигиены. Хранить полученную сыворотку следует не дольше четырех дней.

При беременности крайне не рекомендуется проводить спринцевания, так как они могут стать причиной повреждения влагалища и проникновения в него инфекций.

Особенности рациона беременных при кольпите

Еще одно важное правило лечения кольпита у беременных женщин – соблюдение особого режима питания.

Принципы диеты при кольпите у беременных заключаются в следующем:

  • нужно употреблять кисломолочную продукцию, чтобы ускорить процесс восстановления баланса микрофлоры: следует пить кефир и ряженку, кушать сметану;
  • в рационе должны преобладать продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, которые способствуют укреплению иммунитета и улучшают самочувствие женщины в целом: форель, печень, орехи, цитрусовые, киви, ягоды, морская капуста, курага;
  • следует употреблять продукты с содержанием минералов, уровень которых в организме существенно снижается при кольпите: кальций, цинк и магний – этими минералами богаты творог, гречка и овсяная крупа, кедровые орехи, мясо индейки, баранина, морепродукты.

Исключить из ежедневного меню придется следующие продукты:

  • сладкая, острая и соленая пища;
  • соусы промышленного приготовления;
  • мучное;
  • копчености;
  • промышленные соки;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты.

Также беременным женщинам необходимо отказаться от употребления любых алкогольных напитков в любых количествах.

При выявленном кольпите следует избегать половых контактов, тщательно соблюдать нормы гигиены.

Способы профилактики

Чтобы минимизировать риск развития кольпита во время беременности, необходимо соблюдать следующие правила:

  • придерживаться правил здорового питания, исключить из рациона жареные, жирные, острые и сладкие блюда, которые повышают риск развития воспалительного процесса грибкового характера;
  • на этапе планирования беременности пройти необходимые мероприятия по выявлению и лечению всех имеющихся инфекционных заболеваний и патологий другого характера;
  • постоянно укреплять иммунную систему, ограничивать контакты с потенциальными носителями инфекций;
  • соблюдать нормы личной гигиены, использовать гипоаллергенные средства без ароматизаторов и агрессивных химических соединений;
  • носить белье, которое не оказывает давления на половые органы, оно должно быть выполнено из натуральных тканей, которые пропускают воздух;
  • принимать поливитаминные комплексы, чтобы предотвратить возможность снижения защитных сил организма и недостаток в нем витаминов и микроэлементов.

Смотрите видео о возбудителях заболевания, его характерных признаках, способах обследования и лечения:

Кольпит при беременности – воспалительный процесс, который распространяется на слизистую оболочку влагалища и выражается в неприятных симптомах. Это заболевание представляет опасность для развития плода и здоровья беременной женщины. Кольпит необходимо лечить на любой стадии его развития.

Кольпит при беременности — какую опасность несет заболевание?

Кольпит (иначе вагинит) – воспаление слизистых оболочек влагалища, вызванное инфекционными микроорганизмами. Очень часто возникает кольпит при беременности, что обусловлено снижением иммунитета и гормональными перестройками, происходящими в организме женщины. Заболевание негативно влияет на плод, поэтому требует своевременного и грамотного лечения.

Причины

Кольпит – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызываемое условно-патогенной флорой. Возбудителями инфекции выступают бактерии: стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная и гемофильная палочка. Кроме того, достаточно часто диагностируется дрожжевой кольпит при беременности (иначе молочница), вызываемый грибковыми микроорганизмами рода Кандида, и воспаление, вызванное смешанной патогенной флорой.

В норме естественную микрофлору влагалища составляют преимущественно молочно-кислые бактерии (кислая среда предотвращает проникновение и развитие болезнетворных микроорганизмов). При снижении местного и общего иммунитета и воздействии неблагоприятных факторов на естественную флору влагалища условно-патогенные микроорганизмы активизируются, провоцируя воспалительные процессы. Повышают вероятность развития кольпита:

  • острые и хронические патологии внутренних органов, сопровождающиеся снижением иммунитета;
  • эндокринные болезни (включая сахарный диабет);
  • гормональные перестройки;
  • инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • перенесенный сильный стресс;
  • переохлаждение;
  • аллергия на средства гигиены;
  • ношение тесного и белья из синтетических материалов.

Симптомы

По характеру течения выделяют острый и хронический кольпит. Острая форма патологии сопровождается:

  1. отечностью и покраснением слизистой влагалища, наружных половых органов;
  2. жжением, зудом;
  3. болезненными ощущениями в нижней части живота (боль может быть давящей, ноющей, распирающей);
  4. обильными патологическими выделениями (слизистыми, слизисто-гнойными, кровянистыми) с неприятным запахом;
  5. болезненностью при мочеиспускании.

При хроническом течении воспаления болезненные ощущения отсутствуют, остальные симптомы выражены слабо.

В чем опасность?

Клинические проявления бактериального, вирусного или кандидозного кольпита при беременности доставляют женщине выраженный физический дискомфорт. Но основная опасность заболевания заключается в другом.

Последствием инфекционного воспаления может стать самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробное инфицирование плода, заражение околоплодных вод, приводящее к развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды).

Лечение?

При выявлении кольпита проводится комбинированная терапия, направленная на подавление развития инфекции и купирование воспалительных процессов. Лечение кольпита при беременности включает:

  1. Соблюдение диеты. Рекомендуется исключить из питательного рациона острое, соленое, копченое, сладости и сдобу.
  2. Спринцевания и ванночки. Для уменьшения воспаления и болезненности рекомендуется проводить спринцевания и сидячие ванночки с травяными отварами ромашки, календулы.
  3. Проведение системной и местной терапии препаратами с антибактериальным и противогрибковым действием.
Читайте также:  Когда ставится клизма при беременности?

Многие препараты в период вынашивания ребенка противопоказаны, поскольку их применение может спровоцировать прерывание беременности или серьезные аномалии развития плода. Поэтому выбор конкретных фармакологических средств должен проводить врач с учетом вида возбудителя, срока беременности, индивидуальных противопоказаний. Препаратами выбора при лечении кольпита у беременной женщины являются:

  • Таблетки и свечи Пимафуцин. Фармакологические средства на основе натамицина оказывают противогрибковое действие, применяются в терапии кандидозного кольпита. Могут назначаться на всех сроках беременности.
  • Суппозитории Тержинан. Комбинированный препарат содержит антибиотик неомицин, противогрибковый компонент нистатин и тернидазол, подавляющий развитие трихомонад. Назначается при воспалениях, вызванных бактериями, трихомонадами, грибками или смешанной инфекцией. В 1 триместре беременности средство противопоказано.
  • Вагинальные капсулы Полижинакс. Средство на основе двух антибиотиков (полимиксин и неомицин) и противогрибкового компонента нистатина. Рекомендуется при бактериальных, грибковых и смешанных вагинитах. Противопоказано в 1 триместре беременности.
  • Суппозитории Бетадин. Препарат на основе повидон-йода оказывает антисептическое и антибактериальное действие, проявляет активность по отношению к вирусам, грибковым и простейшим микроорганизмам. Назначается при бактериальных, грибковых и смешанных инфекциях. Во 2 и 3 триместре препарат противопоказан, на ранних сроках беременности может применяться строго по назначению доктора.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие воспаления, важно соблюдать правила личной гигиены, своевременно выявлять и лечить хронические инфекционные заболевания, поддерживать и укреплять иммунитет, принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин, обеспечить правильное и полноценное питание, исключить возможные провоцирующие факторы.

При своевременном выявлении и грамотном лечении кольпит не причинит вреда плоду. Однако, лучше принимать все возможные меры, чтобы не допустить развития болезни. А если возникли малейшие настораживающие симптомы, без промедления обращаться к врачу.

Кольпит при беременности: симптомы, последствия, чем лечить вагинит

Найдется лишь небольшое число женщин, которые с гордостью могут сказать, что никогда не болели кольпитом, даже в период беременности. Но что является отличительной чертой этого заболевания, так то, что оно очень часто наблюдается у будущих мам, и кажется, что избавиться от него невозможно. Главное, не впадать в панику, а строго соблюдать все врачебные рекомендации и довести курс лечения до конца.

Что такое – кольпит?

О кольпите, или вагините, говорят, когда слизистая оболочка влагалища инфицируется болезнетворными микроорганизмами, в результате чего развивается воспалительный процесс. Выделения из влагалища, в составе которых в большом количестве находятся патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности, раздражают наружные половые органы, вследствие чего возникает вульвит (то есть поражение вульвы).

Кольпит во время беременности возникает у большого процента будущих мам, по некоторым данным достигая 70 – 80%. Характерно, что заболевание может развиться в любом сроке беременности, но особенно опасно возникновение вагинита в третьем (часто перед родами) триместре.

В зависимости от микробных агентов, которые вызвали развитие заболевания, кольпит подразделяется на специфический и неспецифический. О неспецифическом вагините говорят, когда этиологическим фактором болезни явилась условно-патогенная флора, то есть те микроорганизмы, которые в норме в небольшом количестве входят в состав микробиоценоза влагалища и до поры до времени ведут себя мирно (см. причины молочницы у женщин). Если же кольпит обусловлен патологическими микроорганизмами (трихомонады, хламидии, гонококки и прочие), ставится диагноз специфического кольпита при беременности.

От чего он возникает?

Беременность – это одно из состояний, которое предрасполагает к возникновению кольпита. Обусловлена данная предрасположенность двумя моментами.

Во-первых , в период вынашивания плода организм испытывает иммуносупрессию, то есть подавляются его защитные силы (природа защищает плод от отторжения его организмом матери).
Во-вторых , в период беременности изменяется гормональный фон, вследствие чего меняется и среда во влагалище, вместо кислой она становится щелочной, что действует как пусковой момент для роста и развития условно-патогенной или патогенной флоры. Но к факторам риска развития заболевания во время беременности относятся и следующие:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные половые контакты, даже в прошлом;
  • прохождение курса лечения антибиотиками;
  • увлечение тесным бельем;
  • белье из синтетических материалов;
  • погрешности в питании;
  • аллергические реакции (на средства личной гигиены);
  • механическое и/или химическое повреждение слизистой влагалища (например, при спринцевании);
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хроническая эндокринная патология.

Как проявляется вагинит

Симптоматика кольпита при беременности практически не отличается от таковой у женщин в «небеременном» состоянии. Патогномичным признаком заболевания являются выделения.

  • В острую фазу процесса выделения очень выраженные (что несколько разнится с их количеством у других) женщин, объем их настолько велик, что они неизменно попадают на большие и малые половые губы, вызывая их раздражение и мацерацию.
  • В случае запущенности процесса и несоблюдения интимной гигиены выделения раздражают кожу внутренней поверхности бедер и лобка.
  • Кожные покровы приобретают ярко-красный цвет и зудят.
  • При осмотре в зеркалах наблюдается интенсивная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках вагины видны скопления грязно-белого, желтого или зеленоватого цвета.
  • Выделения, в зависимости от характера возбудителя заболевания также разнятся по цвету (от белого до зеленоватого) и имеют отталкивающий запах.

Пример из практики: На прием пришла первобеременная (раньше положенной явки) в последних сроках около 36 – 38 недель с огромными от ужаса глазами и жалобами на то, что, у нее, кажется, подтекают воды. На вопрос, когда началось это самое подтекание и почему она сразу не вызвала скорую помощь, женщина ответила: «Началось дня 3 назад, я сначала и не думала про воды, так, немного больше стало выделений. А вчера, перед сном испугалась и решила прийти в женскую консультацию». После осмотра на кушетке, измерения живота, выслушивания сердцебиения плода осмотрела женщину на кресле. Одного взгляда хватило, чтобы поставить диагноз кольпита, взяла необходимый мазок и проверила цервикальный канал на предмет целостности плодного пузыря. Лечение было назначено позже, по результатам анализов.

Также, кольпит характеризуется интенсивным зудом и жжением, как во влагалище, так и в районе наружных половых органов. Отличительной особенностью описанного дискомфорта является усиление его во время ходьбы, при выполнении физических упражнений и малейших погрешностях в диете.

В некоторых случаях или при отсутствии соответствующего лечения выделения настолько «зловредны», что в результате раздражения слизистой шейки матки процесс от цервицита быстро переходит в эрозию, что проявляется кровянистыми выделениями. Кровяные выделения имеют, как правило, контактный характер и возникают после прямого касания шейки матки (после полового акта или спринцевания). Отличительной особенностью вагинита у беременных является возникновение ноющих или тянущих болей внизу живота, что связано с раздражением влагалища и шейки матки.

Пример из практики: В женскую консультацию пришла в назначенный срок беременная 28 недель – самый что ни на есть угрожаемый срок по прерыванию. Жалобы на тянущие боли внизу живота и небольшие, периодические кровянистые выделения. При осмотре матка в нормотонусе, на пальпацию не реагирует (то есть не сокращается и «не каменеет», как при угрозе). При осмотре шейки матки визуализируется эрозия, а пальпации шейки матки определяется ее достаточная и соответствующая сроку беременности плотность, цервикальный канал закрыт. Смутили меня выделения (с неприятным запахом и желтоватого цвета). Женщину я направила в отделение на сохранение, не забыв указать в диагнозе кольпит.

Очень часто, что опять же обусловлено перестройкой организма развивается кольпит дрожжевой (кандидозный) при беременности. Проявляется он обильными выделениями, которые имеют тягучую молочную консистенцию или напоминают крошки творога (см. симптомы молочницы у женщин). Зачастую к выделениям примешивается запах кислого теста. Характерно, что дискомфорт в виде зуда и жжения в области вульвы и влагалища ярковыражены. Нередко грибок поражает и мочеиспускательный канал, что проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение). Если не начать лечение своевременно, то инфекция может подняться выше с вовлечением в процесс мочевого пузыря и даже почек.

Подтверждение диагноза «кольпит»

Для постановки диагноза вагинита у беременных помимо сбора жалоб и анамнеза проводится рутинный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При этом налицо все признаки воспалительного процесса:

  • отек слизистых
  • явления цервицита или эрозии шейки матки
  • обильные выделения необычного цвета в виде отдельных скоплений на слизистых и имеющих неприятный запах

Безусловно, диагноз необходимо подтвердить лабораторными методами исследования:

  • микроскопия мазков из влагалища и шейки матки (повышенное количество лейкоцитов, обнаружение патологической или условно-патогенной флоры: трихомонады, грибы и другие);
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путем (вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
  • культуральное (бактериологическое) исследование мазков – посев влагалищных белей на питательные среды (для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам);
  • кольпоскопия при необходимости;
  • УЗИ матки и плода (для подтверждения наличия/отсутствия угрозы прерывания, внутриутробной задержки развития плода, фетоплацентарной недостаточности).

Лечим кольпит

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

  • Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
  • Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
  • Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
  • Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби — в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
  • Пимафуцин — если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании — вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Опасности кольпита во время беременности

Почему так важно выявить и пролечить вагинит в период вынашивания плода? Потому что он доставляет неудобства и дискомфорт не только будущей маме, но и опасен для малыша. Итак, последствия кольпита при беременности:

Возбудители заболевания имеют склонность к «завоеванию вершин», особенно во время беременности, то есть поражать вышестоящие анатомические структуры (матка и шейка матки с развитием эндометрита, цервицита и эрозии).

  • Инфицирование амниотической жидкости и плаценты

Если инфекция распространится на околоплодный пузырь, плаценту и воды, то разовьется хориоамнионит, что грозит ребенку задержкой развития и инфицированием.

Поражение плаценты при кольпите ведет к развитию недостаточности в системе плод-плацента-мать, следовательно ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород, а это опасно развитием гипотрофии плода.

  • Внутриутробное инфицирование плода

Возрастает риск рождения плода с внутриутробной инфекцией (пиодермия, пневмония и прочие заболевания).

Отечные и инфильтрированные ткани промежности легко подвергаются разрывам даже при нормальном течении потужного периода;

Возрастает риск преждевременных родов, выкидышей и замерших беременностей.

  • Гнойно-септические послеродовые процессы

При вагините в послеродовом периоде увеличивается частота гнойно-воспалительных заболеваний (нагноение швов промежности, развитие эндометрита и, возможно, сепсиса).

Ссылка на основную публикацию